психотические расстройстваПоследнее десятилетие набирают популярность альтернативные взгляды на психотические расстройства. Исследователи начинают подвергать сомнению предположения биомедицинской (органической) модели психоза и критиковать эффективность психо-фармацевтического лечения. Кто-то подвергает сомнению эффективность такого лечения, учитывая побочные эффекты,  такие как акатизия, другие настаивают на необходимости понимания психоза от первого лица, то есть то, как его переживает пациент.

Исследования отметили положительный эффект физической активности, спорта и арт-терапии в излечении от психоза. Это следует учитывать, так как один из частых побочных эффектов антипсихотических медикаментов — набор веса, что, в свою очередь, приводит сердечно-сосудистым проблемам. 

Несмотря на то, что практика показывает насколько важна социальная поддержка и общение для излечения от психоза, исследований на тему влияния социокультурных факторов на психоз очень малоРазличные альтернативные подходы, например “Открытый диалог” (Open Dialogue), показали значительную эффективность в уменьшении госпитализаций и длительности нелеченного психоза у пациентов с первым психотическим эпизодом. Исследование, проведенное норвежскими и американскими учеными показало, что такой интегрированный подход к лечению психотических расстройств, который концентрируется на психосоциальных факторах с минимальным использованием нейролептиков, работает одинаково эффективно или даже лучше, чем подход, который только использует нейролептики.

Некоторые из других психотерапевтических подходов, которые показали эффективность в лечении психоза при минимальном использовании нейролептиков были:

  • когнитивно-бихейвиоральная терапия,
  • психодинамическая терапия,
  • различные специально разработанные подходы,
  • основанные на работе с семьей пациентов, и др..

Многие предположения органического подхода, в котором в центре внимания находится лишь пациент, опровергаются. Результаты исследований связывают психотические эпизоды с психологическими факторами, такими, как психотравматический опыт в прошлом, особенно травма детства, и социокультурные факторы, такие, как виктимизация от насильственных преступлений и социальные проблемы (напр. бедность, безработица, итд).  

Литература

Cooper, R. E., Laxhman, N., Crellin, N., Moncrieff, J., & Priebe, S. (2019). Psychosocial interventions for people with schizophrenia or psychosis on minimal or no antipsychotic medication: A systematic review. Schizophrenia Research. doi: 10.1016/j.schres.2019.05.020

Hansen, H., Stige, S. H., Davidson, L., Loberg, E., & Veseth, M. (2019). “Needing different things from different people” – a qualitative exploration of recovery in first episode psychosis. Social Work in Mental Health. doi: 10.1080/15332985.2019.1679324

Lehtinen, V. (2000). Two-year outcome in first-episode psychosis treated according to an integrated model. Is immediate neuroleptisation always needed? European Psychiatry, 15(5), 312–320. doi: 10.1016/s0924-9338(00)00400-4